Хронический декомпенсированый тонзилит . Возраст: 3. 2 года.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ. Быковской Ирины Михайловны. Рублик. Клинический диагноз. Основное заболевание — хронический тонзиллит, простая форма. Нос и околоносовые пазухи. Осмотр и пальпация — наружный нос, области проекции стенок лобных и.

Вы найдете информацию про Болезни оториноларингологии с подробным как каждый представитель этой профессии должен быть и лор терапевтом, (острые и хронические) – фарингит, ларингит, ангина и тонзиллит; истории болезни, результаты анализов или рентгенологические снимки и т. Хронический тонзиллит – инфекционно-аллергическое заболевание с Иммунология · Лабораторные исследования · ЛОР - болезни · Хирургия Анекдоты, Медицинский гороскоп, Веселый словарик, Истории и ляпы Градусник.ру > Для врачей > Болезни уха, горла, носа > Хронический тонзиллит. Операция по поводу хронического тонзиллита – удаление небных миндалин или тонзиллэктомия - одна из наиболее частых в ЛОР практике. История болезни ( ЛОР -отделение БСМП им. Anamnesis vitae: Перенесённые заболевания: хронический тонзиллит (с 12 лет), зоб II степени. История болезни - Оториноларингология ( хронический правосторонний гнойный тип). Этот файл взят из ухе, хронический левосторонний гнойный эпитимпанит в. Исследование ЛОР органов. Нос и околоносовые. Хронический декомпенсированный тонзиллит, форма простая.

Дата поступления: 4. Профессия и место работы: декретный отпуск 4 месяц. ЖАЛОБЫБольная предъявляла жалобы на частые ангины . Переодически непрнятный запах из рта. АНАМНЕЗ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯСчитает себя больной на протяжении 4 лет. За это время периодически болела (до 4 раз в год) ангинами, длительно протекающими, с высокой температурой, год назад был выставлен диагноз хронический тонзиллит, декомпенсированная форма, рецидивы ангин, получала консервативное лечение, но без эффекта.

Последняя ангина была 2 месяца назад, консервативное лечение не дало эффекта, и больная была направлена на хирургическое лечение в ЛОР- отделение 3- й городской больницы. АНАМНЕЗ ЖИЗНИРодилась в срок. В физическом и психическом развитии от сверстников не отставала. В школу пошла в 8 лет, училась нормально.

Половое созревание в срок. В анамнезе частые ангины 2 – 4 раза в год, в 1. Бытовые условия удовлетворительные (дом с отоплением, имеется одежда по сезону). Питание полноценное, режим приёма пищи соблюдает. Вредные привычки отрицает.

Аллергологический анамнез не отягощен. В детстве болела корью и простудными заболеваниями. Операции, травмы, гемотрансфузии отрицает.

ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯОбщее состояние больной удовлетворительное. Положение больной активное.

Сознание ясное. Выражение лица спокойное. Телосложение близкое к нормостеническому, умеренного питания. Рост 1. 65 см, вес 6.

Кожные покровы нормальной окраски, чистые. Волосы и ногти без патологии. Подкожный жировой слой развит умеренно. Отёков нет. Нижнечелюстные лимфатические узлы слегка увеличены плотные малоболезненные, шейные, надключичные, подключичные, подмышечные, паховые    лимфатические узлы не пальпируются. Костно- суставная система без патологии. Температура тела 3.

Частота дыхательных движений 1. Пошаговая Инструкция Создания Landing Page здесь. Вспомогательная мускулатура не принимает участия в акте дыхания.

Аускультация легких: дыхание везикулярное над всей поверхностью легких, хрипов нет. Шума трения плевры нет.

Сердечно- сосудистая система. Деформации грудной клетки по типу сердечного горба нет. Аускультация: ритм сердца правильный, тоны сердца ясные, акцентов, раздвоения и расщепления I и II тонов нет. Диастолические и систолические шумы не выслушиваются. Внесердечных шумов нет. Пульс на лучевой артерии 7.

Дефицита пульса нет. Пульс ритмичный, нормального наполнения и напряжения, обычной формы. Артериальное давление на верхних конечностях 1. Грыж и послеоперационных рубцов нет. Симптомов раздражения брюшины (Щеткина- Блюмберга, Ситковского, локального напряжения передней брюшной стенки) нет. Брюшная стенка не участвует в акте дыхания.

Пальпаторные данные. Расхождения прямых мышц нет. Чувствительность кожи передней брюшной стенки не нарушена. Локальных уплотнений нет.

Перкуторные данные. Газ и жидкость в брюшной полости методом перкуссии не определяется. Участков локального притупления не обнаружено. Нижний край печени при пальпации мягкий, слегка закруглен, безболезненный определяется у края реберной дуги.

Аускультация. Выслушиваются перистальтические шумы. При глубокой пальпации патологии органов брюшной полости не выявлено. Селезенка не пальпируется. Мочевыделительная система. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускания 5- 7 раз в сутки, безболезненные. Дневного и ночного недержания мочи нет.

Суточный диурез около 1,5 л. Нервная система. Сознание ясное. Настроение спокойное. Контакту доступна. Сон нормальный. Память не снижена. Головные боли не беспокоят.

Менингиальных симптомов нет. Работоспособность не снижена. ЛОР- статус. Риноскопия: носовое дыхание слева и справа – свободно. Передняяриноскопия: носовая перегородка не искривлена, покрыта розовой влажной слизистой. На латеральной стенке полости носа  видны носовые раковины обычных размеров.

Слизистая носа нормальная, патологических выделений нет. Нижняя и средняя носовые раковины нормальных размеров. Носовые ходы свободны. Задняя риноскопия: хоаны широкие, округлой формы, свободны;  задние концы носовых раковин не выходят из хоан; устья евстахиевых труб определяются на уровне задних концов нижних носовых раковин, хорошо дифференцировны, свободны.

Носоглоточная миндалина находится на задне- верхней стенке носоглотки и не доходит до уровня хоан и сошника, не воспалена, обычных размеров, налёта нет. Орофарингоскопия: открывание рта полное, глотание свободное, безболезненное. Слизистая рта и десен розовая, влажная, гладкая,  без налетов.

Язык розового цвета, без налета, находится в срединном положении. Сосочки языка хорошо выражены.

Небные дужки контурируются, слегка гиперэмированы, края утолщены  и отечны (симптом Гизе и Зака положительны). Небные миндалины на уровне небных, дужек спаяны с небными дужками, при надавливании шпателем выделяется жидкий гной. Слизистая глотки нормальная, без высыпаний. Глоточный рефлекс – норма.

Расстройств речи нет. Ларингоскопия: подвижность гортани в пределах нормы, хруста и крепитации при пальпации нет. Голос нормальный. Слизистая оболочка розовая, нормальная. Язычная миндалина находится на корне языка, нормальных размеров не воспалена. Грушевидные синусы хорошо видны при фонации, свободны от содержимого.

Черпаловидные хрящи видны виде двух бугорков покрытых  розовой гладкой слизистой оболочкой. Надгортанник в виде лепестка, подвижен, покрыт бледно- розовой слизистой. Истинные голосовые связки перламутрово- белого цвета, подвижны при фонации. Ложные голосовые связки видны над истинными голосовыми складками.

Голосовая щель широкая, при фонации смыкается. Подсвязочное пространство свободное. Трахея, бронхи - дыхание свободное, хрипов нет. Пищевод – прохождение пищи свободное, безболезненное, саливация умеренная, рвоты нет.

Отоскопия: правая ушная раковина нормальной формы  размеров, эластична, кожа, покрывающая ушную раковину тонкая, плотно сращена с надхрящницей, обычной окраски. Область сосцевидного отростка не изменена, безболезненна при пальпации.

Наружный слуховой проход широкий, покрыт тонкой кожей, с волосками в перепончато- хрящевой части. Экзостозов нет. Отделяемое -  незначительное количество серных корок с резким запахом. Евстахиевы трубы проходимы в первой степени. Левая ушная раковина нормальной формы  размеров, эластична, кожа, покрывающая ушную раковину тонкая, плотно сращена с надхрящницей, обычной окраски. Область сосцевидного отростка не изменена, безболезненна при пальпации.

Наружный слуховой проход широкий, покрыт тонкой кожей, с волосками в перепончато- хрящевой части. Экзостозов нет. Отделяемое -  незначительное количество серных корок с резким запахом. Евстахиевы трубы проходимы в первой степени. Слуховой паспорт: AD (правое ухо): ШР =5м; РР=1. W (опыт Вебера) .

За это время периодически болела (до 4 раз в год) ангинами, длительно протекающими, с высокой температурой, год назад был выставлен диагноз хронический тонзиллит, декомпенсированная форма, рецидивы ангин, получала консервативное лечение, но без эффекта. Последняя ангина была 2 месяца назад, консервативное лечение не дало эффекта направлена на хирургическое лечение в ЛОР- отделение 3 городской больницы; - на основании данных орофарингоскопии: Небные дужки контурируются, слегка гиперэмированы, края утолщены  и отечны (симптом Гизе и Зака положительны). Небные миндалины на уровне небных, дужек спаяны с небными дужками, при надавливании шпателем выделяется жидкий гной. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗСимптоматику, сходную с клиникой у данной больного, может наблюдать и при некоторых других заболеваниях, с которыми необходимо проводить дифференциальную диагностику. Такими заболеваниями являются гипертрофия небных миндалин, хронический фарингит и хронические заболевания зуба и окружающих тканей. При гипертрофии небных миндалин, которая часто наблюдается у детей, но изредка и у взрослых, наблюдается только увеличение небных миндалин с легкой гиперэмией но без гнойного отделяемого и в анамнезе отсутствуют жалобы на частые ангины и увеличение лимфатических узлов в отличии от нашей больной.